Просмотрено
Метка: Анатолий Цымбалов

Метод экцентрических тренировок как профилактика травм сухожилий у спортсменов!

Метод экцентрических тренировок как профилактика травм сухожилий у спортсменов!

Эксцентрическая работа мышц
Сама программы эксцентрических тренировок основывается на увеличении силы сухожилия при перегрузках, что постепенно способствует увеличению прочности мышечно-сухожильного комплекса при растяжении. Основные величины эксцентрических упражнений это длина сухожилия, нагрузка на сухожилия и скорость выполнения упражнения. Регулирование величины этих трех факторов приводит к прогрессивному изменению протокола программ эксцентрических упражнений. Ниже постараюсь изложить физиологические, биомеханические, анатомические основы при профилактике и лечение травм сухожилий у спортсменов.
1. История развития эксцентрических тренировок:
Эксцентрические сокращения обычно связаны с такими понятиями, как повреждения мышц и мышечная болезненность. Включение эксцентрических упражнений в протокол тренировок привело к возникновению термина «крепатура» Теодором Хью. Крепатура (синдром отсроченной мышечной болезненности СОМБ) был впервые описан в 1902 году Хью после того как он обнаружил, что после упражнений, состоящих из эксцентрических сокращений, у спортсменов развивается сильная мышечная болезненность. Хью считал, эксцентрические упражнения вызывают «разрывы в мышцах». Однако, учитывая количество времени, которое мускулатура подвергается эксцентрическим сокращениям на протяжении суточного движения, связь эксцентрики с повреждением мышц может быть ошибочной. Болезненность может быть симптомом повреждения мышц, но это повреждение происходит на субклеточном уровне и, возможно, не является истинной причиной развития болезненности. Кроме того, после выполнения непривычных эксцентрических упражнений и последующей болезненности, мышцы быстро адаптируются, привыкая к увеличению приложенного напряжения. В результате не только болезненность, но и другие показатели повреждения мышечной ткани снижаются. Мышцы предназначены для работы, в том числе и эксцентрической, чтобы противостоять механической нагрузке, а также восстанавливаться после перенесенного напряжения или деформации. Это исследование может помочь специалистам разработать протоколы реабилитации, направленные на повышение (восстановление) функции мышц пациентов, путем регулирования эксцентрической нагрузки на определенные мышцы.
2. Физиологическое обоснование эксцентрических тренировок как метода направленного на профилактику и лечение травм сухожилий:
Напомним , что все мышечные сокращения вовлекают для работы нити актина и миозина, которые скользят относительно друг друга, тем самым сдвигают мышечные волокна, мышца сокращается и происходит движение в суставах. Есть 3 типа сокращений, которые мышцы могут производить, это концентрические сокращения, изометрические и эксцентрические. Самые простые для понимания это концентрические сокращения, когда внутренняя сила мышц преодолевает внешнее сопротивление, происходит укорочение мышцы, а объект приложения силы движется в направлении сокращения мышц. Актин и миозин скользят относительно друг друга и происходит сокращение мышечных волокон. Эта теория известна как теория скольжения филаментов. Изометрические сокращения очень похожи, но при них не происходит движения в суставах. Мышца предпринимает попытки к сокращению, но внешнее сопротивление удерживает ее неподвижно. При этом происходят некоторые мышечные сокращения, чтобы обеспечить небольшой люфт мышцы. Эксцентричные движения происходят по схеме противоположной концентрическим сокращениям. Мышца сокращается, но одновременно удлиняется потому что внутренняя сила не в состоянии противостоять внешнему сопротивлению. Обзор современной литературы позволяет выявить связи между эксцентрическими нагрузками и положительными результатами лечения и профилактики травм сухожилий у спортсменов.

После того, как мышца достигает утомления, сухожилие принимает на себя кинетическую энергию движения, что является причиной повреждения и травм сухожилий и наблюдается при нагрузках чрезмерного повторяющегося типа. Основные компонентом подобного поражения сухожилий является ангиофибробластическая гиперплазия, которая представляет собой внутреннее злокачественное поражение коллагеновых волокон. Термин «тендинопатии» не отражает истины, так как он неточно описывает воспалительную реакцию, которая возникает при других «-итах» травматического типа, он в большей степени подразумевает ответ дегенеративного типа. Первоначальное восстановление в поврежденном сухожилии направлено на синтез нового коллагена для восстановления функции, но новый коллаген III типа, а сухожилия состоят в основном из коллагена I типа. Каждый раз, когда поврежденное сухожилие далее начинает работать это перезапускает фибропластический процесс восстановления, заменяя компоненты нормальной сухожилия на коллаген нового III типа.

Другим компонентом ангиофибропластической гиперплазии является сосудистый. Повышение неоваскуляризации видно на поврежденном сухожилии, но новые сосуды расположены бессистемно, что не способствует заживлению, как обычно происходит в других поврежденных тканях. Новые сосуды лежат перпендикулярно коллагену и не участвуют в репаративных процессах. Последним компонентом тендинопатий является часто сопровождаемые разрывы волокон предлежащих тканей. Упражнения с эксцентрическими нагрузками способны положительно влиять на эту смесь неприятных процессов.

Есть несколько теорий того, почему эксцентрические упражнения являются эффективными в профилактике и лечение травм сухожилий. Первоначальным предположением Станиша (Stanish) и Кервина (Curwin) было то, что эксцентрические сокращения, удлиняя мышечно-сухожильную структуру, освобождают сухожилия постоянного напряжения. Альфредсон в 2003 году получил положительные результаты на пациентах со серединным поражением ахиллова сухожилия. Одной из причин положительных результатов может быть простое повышение прочности растяжения, возникающее в силу индуцированной нагрузками гипертрофии. Кроме того, снижение болезненности может быть результатом удлинения мышечно-сухожильного перехода, создавая меньшую нагрузку и позволяя выполнять бÓльший диапазон движений в области голеностопного сустава. Третьим предположением Альфредсона было то, что болезненность при эксцентрических загрузках возникала в результате изменения восприятия боли вокруг сухожилия. Данная теория была дальнейшем исследована Обергом (Ohberg) в 2001г. Используя цветовые шкалы ультазвукового исследования (УЗИ) и цветного допплеровского картирования (ЦДК) исследователи пронаблюдали за новыми сосудами, которые выросли в изобилии в окружающих тканях поврежденного сухожилия, при этом болезненность в области ахиллова сухожилия исчезает в течение фазы растяжения (тыльного сгибания) эксцентрического упражнения и возникает вновь при укорачивающем сокращении (подошвенном сгибании). Это наблюдение поднимает вопрос о том, что физические упражнения могут вызвать повреждения этих новых сосудов и прилежащих нервных окончаний, снижающая ощущение боли вокруг сухожилия. Другое пилотное исследование Оберг (Ohberg) приоизвел на 10 болезненных ахилловых сухожилиях, в которых было продемонстрировано большое количество новых сосудов в болезненной области, в зону которых исследователи ввели склерозирующий агент. Испытуемые вели нормальную повседневную жизнь. В краткосрочной перспективе у 8 из 10 человек боль ушла и было установлено истощение новых сосудов, окружающих болезненную область, и у 2 пациентов с вернувшейся болью ученые обнаружили сохранившиеся новые сосуды в области болезненного сухожилия. В среднем через 3,8 года наблюдения сухожилия показали уменьшение толщины и общую нормальную структуру.

3.Существуют некоторые меры предосторожности, которые должны быть учтены при включении упражнений с эксцентрической нагрузкой в реабилитацию при тендинотапиях. Одна из основных теорий повторяющихся перегрузки состоит в том, что они могут привести к термическому повреждению сухожилия. Эксцентрическая нагрузка создает большое количество сохраненной энергии упругой деформации, если эта энергия не используется, она выделяется в виде тепла, и если температура становится более 42,5°C поражаются волокна сухожилия, что может уменьшат его эластичность.
4.Принципы режима эксцентрической нагрузки:
1. Если сухожилие предварительно растянуто, его длина во время отдыха увеличивается, тем самым уменьшая нагрузку на сухожилия во время движения
2. Постепенное увеличение нагрузки будет увеличивать прочность сухожилия
3. Нагрузка должна быть увеличена в соответствии с симптомами пациента (нагрузки должны быть до точки легкого дискомфорта, но не до уровня болевой блокады), иначе высока возможность повторной травмы
4. Есть мнение, что эксцентрические сокращения должны выполняться на малой скорости, чтобы избежать травматизма.

Эксцентрика: больше, чем укрепление
Считается, что эксцентрические упражнения имеют основные механизмы, отличные от просто улучшения показателей работы мышц.

ХОЛОБИОДИНАМИЧЕСКИЙ МАССАЖ

ХОЛОБИОДИНАМИЧЕСКИЙ МАССАЖ


Холобиодинамический массаж – исцеляющий бальзам для тела и души! Благодаря плавным пульсационным движениям, воздействующим на тело, происходит расслабление всех мышц организма, выделяется гормон радости, и человек получает удовольствие. Жизненные силы восстанавливаются уже после первого сеанса холистического массажа, и вам непременно захочется снова испытать на себе исцеляющие свойства рефлексотерапии.
С возрастом большинство людей теряет чувство гармонии с собой и природой, получая взамен болезни и необходимость в малоприятном лечении. Израильтянка Тови Браунинг, профессиональный массажист и рефлексотерапевт, доказала, что лечение может и должно нести позитив. Ее изобретением стал холистический массаж — метод, несущий исцеление через самопознание. Суть метода заключается в применении колебательных движений, воздействующих не только на тело, но и на психоэмоциональное состояние организма.
История развития метода:
Холистический массаж — один из видов телесно-ориентированной психотерапии, основой которой считается взаимосвязь телесных ощущений с психологическими причинами. Изучением вопроса занимались такие известные ученые, как австрийский психоаналитик Зигмунд Фрейд и швейцарский психиатр Карл Густав Юнг. Но только Вильгельм Райх, австрийский и американский психолог, ученик Фрейда и основатель европейской школы психоанализа, смог довести теорию о телесной терапии до совершенства. Согласно разработанной Райхом теории, любые эмоции, переживаемые человеком, вызывают напряжение определенных групп мышц. Подобный эффект способен возникать и под влиянием осознанного подавления эмоций. Мышечное напряжение, возникающее в результате спазмов, не позволяет человеку расслабиться, когда это необходимо, и провоцирует развитие болезней. Частые психологические проблемы приводят к естественной самозащите организма — зажиму мышц, препятствующему повторению потрясений. Вильгельм Райх считал, что устранить болезненные симптомы можно только раскрепощением организма. Массаж — один из самых продуктивных способов расслабления мышц. Добиться успехов в этом направлении удалось израильскому специалисту в области остеопатии и рефлексотерапии — Тови Браунинг. Тови Браунинг родилась в Израиле. В конце 70-х годов переехала в Лондон, где изучала структурную остеопатию и краниосакральную терапию. Поиски целостного метода лечения, включающего воздействие, как на физическое тело, так и на психоэмоциональное состояние человека, привели Тови Браунинг к созданию особой системы, известной в мире как Holistic Pulsing. На создание и формирование метода оказали влияние западные практики остеопатии, рефлексотерапии, а также работы Трэджера, Трегера, Кертиса Терчина, Гештальт терапия, телесная терапия Александра Лоуэна, работы известного райхианского ученого Дэвида Боаделла, и также Восточные подходы в работе с телом.
С незапамятных времен ритм, пульсационные и раскачивающие движения использовались в различных школах Запада и Востока. В современной практике мануальной терапии отдельные элементы раскачивания стал использовать американский доктор Трэджер. Суть подхода состояла в процедуре плавного покачивания корпуса, а также рук и ног пациента в определенных направлениях, что позволяло достаточно быстро снизить тонус патологически напряженных мышц, уменьшить боль и скованность движений. Впоследствии Кертис Терчин, использовал пульсирующие движения, предложенные Трэджером, собрав их в единую последовательность и назвав его Пульсированием.

За двадцать лет Тови Браунинг, интегрируя имеющийся опыт, создала свой метод со многими дополнениями, акцентами, новыми принципами, введя «женский принцип» как в техническую, так и терапевтическую части, которые изложила в книге «Gentle Miracles — Holistic Pulsing» (1992). Книга переведена на ряд языков мира. Проработав несколько лет в Австралии и Новой Зеландии, Тови Браунинг в 1999 году вернулась в Израиль, где создала свой обучающий центр Оцмат Аракут (иврит. Оцма — сила, мощь, Ракут — мягкость, нежность), и издала книгу «The Power Power of Softness — Holistic Pulsing».

Отличительными особенностями холобиодинамического массажа является целостность и мягкость подхода, как в технической, так и терапевтической части. В холистическом массаже существенное значение придается применению разнообразных технических приемов в работе с телом, способам работы с блоками, а также методам психологического и психотерапевтического воздействия. Важной особенностью инструментально-технологической модели метода является постановка реалистических и поэтапных лечебных целей, которая осуществляется с опорой на телесное осознание. Воздействие холистического массажа как целостного метода можно рассматривать в трех плоскостях: телесного, где применяются приемы массажа, остеопатии и мануальной терапии, психологического, где осуществляется психотерапевтическая работа, энергетического, обеспечивающего восстановление единого ритма за счет синхронизации работы различных органов и систем, а также сознательной и бессознательной сфер личности. Целостность подхода обеспечивает широкий спектр применения при лечении различного рода психосоматических расстройств. Благодаря своей мягкости, метод может использоваться в работе со взрослыми, детьми; а также людьми преклонного возраста. Благодаря мягкости и принципу «не-насилия» техника массажа незаменима в восстановительной послеоперационный период, его можно успешно применять в рефлексотерапии, мануальной терапии, косметологии, фитнесе, психотерапии и др.
Массаж проводится на кушетке, пациент лежит в удобной свободной одежде. В отличие от других способов, пациент выполняет активную роль,Массаж проводится на кушетке, пациент лежит в удобной свободной одежде. В отличие от других способов, пациент выполняет активную роль, а не просто является пассивным участником. Выполнение элементов массажа сопровождается диалогом, который носит терапевтическое значение. Холобиодинамический массаж — гибкий метод, который может применяться и просто как расслабляющий массаж, а также вплетаться элементами в обычные массажные процедуры. В среднем массаж занимает 35-50 минут, частота его выполнения 1-2 раза в неделю. Сеанс может длиться от 10 минут (например, при тромбозе или в самом начале работы со сложными заболеваниями опорно-двигательной системы, при реабилитации после инсульта, инфаркта) и до 60 — 120 минут (если это психотерапевтическая работа). Рекомендуемое количество сеансов: от семи до десяти.
Выполнение движений происходит в определенном ритме, который обеспечивает согласованное движение полюсов тела, органов и систем. Одновременно при подборе ритма осуществляется диагностика функционального состояния тонуса скелетных мышц, а также обеспечивается резонанс между внутренним ритмом определенной скелетной мышцы, внутренним органом, а также психоэмоциональным состоянием человека. Нарушение ритма обнаруживается за счет висцеро-моторных, вертебро-моторных, меридианно-моторных, эмоционально-моторных и др. связей при раскачивании тела, а также через обратную связь с пациентом, который в процессе массажа выполняет активную роль. При правильном нахождении ритма и обеспечении резонанса тело раскачивается легко и свободно, задачей массажиста будет лишь поддерживать ритм во время сеанса. Массаж выполняется в спокойном темпе, который способствует расслаблению пациента, его возможности сосредоточиться на ощущениях тела и эмоциональном состоянии.

Холобиодинамическийй массаж — очень гибкий способ и может применяться в любой позиции, продиктованной необходимостью.
Основные позиции:

— На животе
— на спине
— на боку
— сидя
Семь принципов техники:
1. Повсеместное движение:
Основная цель массажа любого участка — создать движение по всему телу. Наличие мельчайших вибраций на отдаленных участках будет свидетельством того, что движение происходит повсеместно.
2. Расширение и удлинение:
Покачивание и растягивание не только удлиняет тело, расширяет грудную клетку, освобождает зажатые суставы и мышцы, оно также способствует освобождению сдерживаемых эмоций и скованных энергий.
3. Соединение:
Соединение различных полюсов и аспектов тела достигается через повсеместное движение тела, через массаж границ и прилегающих к ним областей, а также может происходить и за счет осознания пациентом разницы в реакциях частей тела.
4. Взаимосвязь:
Контакт во время сеанса осуществляется непосредственно через руки, а также психологический настрой и включение.
5. Никакого принуждения:
цель массажа — создать спокойную, безопасную атмосферу, пробудить естественные исцеляющие способности организма. Принцип работы без усилий демонстрируется на протяжении всего процесса, как при физическом воздействии, так и при психотерапевтической работе. Принцип напоминает о сдерживании в работе таких проявлений, как директивность, стремление убеждать, контролировать. лицемерить. Также следует избегать догматических утверждений.
6. Исцеление, а не исправление.
Впервые столкнувшись с блоком, массаж не предполагает сразу работу с ним, поскольку знание какого-то конкретного момента не дает возможности судить о ситуации в целом.
7. Самоисцеление.
Взаимодействие терапевта с пациентом заключается в том, чтобы помочь вернуть ему способность доверять своим ощущениям, чувствам. Важно приветствовать право человека иметь своё мнение и выбор.

Три составляющие подхода!
За техникой раскачивания лежат три основных элемента, которые создают целостный подход. Эти три ключа открывают дверь к саморазвитию, повышают осознание и дают рост. Они относятся как к пациенту, так и терапевту. Это: осознание, ответственность, принятие.

Осознание — является одним из важных принципов холистического массажа. Для того, чтобы осознать, необходимо находиться «здесь и сейчас». Этот принцип говорит о необходимости терапевта сосредоточить внимание пациента на настоящем моменте, реакциях своего тела, эмоциях и поведении. В жизни и на сеансе это имеет огромное значение, потому что сейчас — это единственное время, в котором человек реально существует, обладает реальной силой и возможностью что-то изменить. Прошлое и будущее имеют большое значение, но для того чтобы осознать необходимо быть в реальном времени. Глубина осознания пациентом причин и механизмов расстройств будет зависеть от применяемой психологической концепции, включающей когнитивные и эмоциональные аспекты сознания.
Принятие — одна из важных составляющих метода, отражающая способность принимать чувства и мнения человека. Это самая сложная и одновременно самая простая составляющая подхода для западного человека, поскольку привычка оценивать глубоко укоренилась в сознании. Принятие — самый сильный отклик на сложную ситуацию, принимая, человек позволяет увидеть, что стоит перед ним и осознать. Осознавая можно принимать решения и действовать!
Ответственность — несмотря на то, что во время сеанса о пациенте заботятся, терапевт должен оставаться реалистичным. Это означает, что терапевт не берет на себя ответственность за изменения, которые необходимы пациенту, помня не только об ограниченности своих возможностей, но и то, что ресурс на изменения находится внутри самого человека. Для пациента важно не только наличие мотивации, но и понимание принципов лечения. Два этих условия являются решающими характеристиками для использования психологической работы во время сеанса в холистическом массаже. В некоторых случаях необходимо время, чтобы установилось доверие и у пациента появилась надежд
а на исцеление или разрешение конфликта за счет совместной работы. Мягкость и принятие, которые присутствуют на протяжении сеансов массажа являются хорошей почвой для начала подобного диалога.

Способы работы с блоками:
Раскачивающий ритм во время сеанса массажа задается таким образом, чтобы двигалось все тело целиком, это позволяет легко определить блокированные участки: в них не возникает ответного движения. Холистический массаж предлагает 12 способов раскрытия блокированных участков. 1. Прямой контакт. 2. Массаж прилегающей области. 3. Непрямой массаж блока. 4. «Неподвижный» массаж». 5. Прикосновение. 6. Вызов. 7. Дыхание. 8. Звук. 9. Усиление. 10 «Разговор» с симптомом. 11. Воображение. 12. Движение.

Отношение к блокам
В холобиодинамическом массаже понятие «блок» никогда не классифицируется как нечто плохое, поскольку в самом существовании блоков заключен величайший потенциал исцеления. Тови Браунинг пишет: «Говоря о наших блоках, неудачах и провалах, нужно помнить следующее: золото находят в осадках на дне реки, алмазы — в простой липкой глине, жемчужины — в поврежденных раковинах, а корни цветка лотоса — этого прекрасного символа жизни — растут в грязи. В наших блоках спрятан ключ к самому глубокому исцелению. Никогда не подходите к блокам без любви и уважения».

Язык тела
В холобиодинамическом массаже тело рассматривается как определенная система полюсов: левый — правый, передний — задний, верхний — нижний, голова — тело, туловище — конечности. Каждый полюс соответствует определенному психологическому аспекту нашей жизни. Цель сеансов холобиодинамического массажа состоит в интеграции — свободном течении энергии от одного полюса к другому.

Показания к применению
— Метод полезен как для детей, так и для взрослых. Большое значение сам массаж имеет для пожилых людей. Благодаря движению, в котором участвует все тело, массаж увеличивает функциональную способность связок и сухожилий, а также гибкость и эластичность суставов, активизирует кровообращение в области суставов;
— эффективен при переутомлении, стрессах, состояниях страха, депрессии;
— улучшает сон, настроение, уравновешивает нервную систему;
— полезен при пониженной функции иммунной системы, при гормональных нарушениях и бесплодии;
— эффективен в работе с жертвами физического и сексуального насилия;
— полезен при подготовке больных к сложным операциям;
— стимулирует позитивное мироощущение и активизирует жизненную энергию. Холистический пульсационный массаж может также использоваться и в более сложных случаях, таких как работа с детьми, страдающими детским церебральным параличом, аутизмом, различных психосоматических расстройствах и др..
Противопоказания :
Наличие инфекционного процесса, «свежего» перелома или повреждения сустава, тромбоза.
При тромбозе, варикозном расширении вен эта область не массируется, при этом используются приемы непрямого массажа
При заболеваниях сердца, диабете и др. необходимо согласование и контроль со стороны лечащего врача